滴虫病
编者:肖建国  崔静  刘春华

滴虫病的概念

滴虫病确实已被列入性传播性疾病之中,这就是说本病可以经过性传播,也可以通过其他途径传播。如果所患疾病为经过性交传播,那么本病就是性病,如果是经过其他途径传播,那么本病就不能说是性病。其实本病绝大多数是通过性传播的,尤其是青年女性性活跃者患本病者很多。

滴虫病(trichomoniasis)是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病,它仅累及泌尿生殖道系统,主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状,但女性大多有症状,表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物,并有外阴刺激症状。感染滴虫不出现临床症状者称为带虫者。此外,感染滴虫的个体对其它性病病原菌的易感性增加,并且近年来认为阴道滴虫病与胎膜早破及早产有关。

最常见的是阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎, 其次为人毛滴虫引起的滴虫性肠炎 。滴虫性阴道炎的症状有阴道口灼痒、泡沫性白带。可引起尿道炎,对男性也可引起尿道炎 。常由性交等直接接触传染 ,也可通过公用浴池、浴巾等间接传染;滴虫性肠炎可有慢性腹泻、腹痛、食欲减退等症状。诊断主要依据在阴道分泌物或粪便中找到毛滴虫。滴虫的生活史较简单,仅有滋养体,以二分裂法增殖。通过直接和间接方法传播。

滴虫病病因

致病菌

阴道毛滴虫为一种鞭毛虫,属原虫类,没有包囊期,只有滋养体期。滋养体呈梨形,长约7-32微米,略大于分叶核白细胞。煞白透明,有折光性。其前端有鞭毛3-5根,平均4根,侧面有波动膜(undulating membrane),核呈卵圆形,细胞浆内有颗粒,后有鞭毛一根,较前端者短。阴道毛滴虫对周围的适应性很强。喜潮湿,在3-5℃能生活21天,46℃尚能生活20-40分钟,25-42℃时增长景气,其中以35-37℃,pH5-6时景气率最快。在半燥热的周围中,尚可生活6小时左右,所以毛滴虫离开人体后也能传播。

传染源

女性通过游泳、洗浴、性交等途径感染阴道毛滴虫后,即寄生于阴道内。后再引起尿道感染,进而通过性交,又使男性感染。除发生滴虫性尿道炎外,尚可导致膀胱炎、前列腺炎。 传染源是滴虫患者和带虫者,主要通过性交直接传染,亦可通过公共浴池,游泳池,坐式马桶等间接传播。引起女性滴虫性阴道炎,进而使尿道化脓。引起滴虫性尿道炎的原因是通过性交,滴虫进去男性尿道,引起男性滴虫性尿道炎和前列腺炎。关于纯净滴虫能否引起尿道炎的问题,有的学者持存疑态度,不少学者在尿道分泌物中得悉滴虫的同时,也得悉有除外病原体保存,如普通堕落菌、沙眼衣原体、支原体等。故当有除外病原体保存时,滴虫方可致病。

致病机理

阴道毛滴虫一般寄生在泌尿生殖系统。虫体在阴道壁上皮细胞生长时,消耗糖原,阻碍了阴道内乳酸菌酵解产生乳酸的作用,使阴道的pH值由正常的酸性变为中性或碱性,适于虫体和细菌的生长,即破坏了所谓的阴道“自净作用”。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用,pH值维持在3.8-4.4之间,可抑制其他细菌生长,不利于滴虫生长,称为阴道的自净作用。

因此女性日常清洗私处要用pH4弱酸性女性护理液,pH4弱酸性女性护理液可以维护阴道“自净作用”,抑制阴道毛滴虫致病感染。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性,这些都有利于滴虫繁殖,因而感染和复发率较高。感染初期,毛滴虫对阴道上皮细胞粘附,并产生细胞外毒性因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白(2-65KD)的参与外,还与毛滴虫的阿米巴样变形有关,已报道毛滴虫分泌的毒性因子包括:细胞分离因子,两种半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD),以及一种溶血毒素。溶血作用可能是滴虫与红细胞直接作用的结果。

滴虫病症状

女性症状:阴道滴虫寄生在女孩的阴道和尿道内,也可寄生于男孩的泌尿生殖器官内,引起滴虫性阴道炎或尿道炎。滴虫性阴道炎常见症状为外阴瘙痒与白带增多。白带可呈白色、赤色、沫状,脓状或水状,常以泡沫状为典型。阴道粘膜出血可引起赤带,有化脓性细菌同时存在可呈脓带。滴虫性尿道炎可有尿痛、尿频等症状。粪便或阴道分泌物找到活动的滴虫可确诊。

男性症状:毛滴虫仅仅侵犯前尿道,患者多无症状,因此,常常不被发现而漏诊。如毛滴虫侵犯后尿道或前列腺时,可发生排尿痛、尿道口有痒感,或尿道口有分泌物,但量很少。在治疗毛滴虫性阴道炎时要考虑继发感染的轻重,加入有效的抗生素。诊断生殖器滴虫病需作实验室检查。最实用和可靠的检查化验是在女性的阴道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴虫。一般用消毒棉拭子在阴道或尿道拭取分泌物,置于含有1~2mL的温热生理盐水试管中,用来涂成悬滴薄片,进行镜检,即可见到毛滴虫。毛滴虫也可经过培养检查,其准确率可达98%。

滴虫病分类

滴虫性尿道炎:又称尿道滴虫病。男、女性均可发生,但以女性多见。系女性通过游泳、洗浴、性交等途径感染阴道毛滴虫后,即寄生于阴道内。后再引起尿道感染,进而通过性交,又使男性感染。

滴虫性阴道炎:滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭,阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。

滴虫性前列腺炎:滴虫是一种人体寄生虫,它寄生在前列腺中引起的前列腺炎,可称为滴虫性前列腺炎。也有学者将这种情况叫做前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎在临床上并不少见,但容易被忽视。究其原因,一方面是因为滴虫性前列腺炎的病因诊断(找到滴虫)比较困难;另一方面是由于临床医生多惯于将前列腺炎归因于较多见的细菌感染。滴虫性前列腺炎的临床症状与细菌性前列腺炎大致相同,可以表现出排尿终末时疼痛,会阴部钝痛,直肠坠胀等不适。急性发作时,还可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,甚至发热等全身症状。

滴虫病检查

1、直接镜检采用悬滴法:自阴道后穹窿取一滴阴道分泌物与一滴生理盐水在玻片上混匀,置于高倍镜下(100×或400×)检查,若见到卵圆形的,有鞭毛,可运动的寄生虫则可诊断。悬滴法镜检的另一重要发现是阴道分泌物中存在大量嗜中性白细胞。 男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作悬滴法镜检。

2、滴虫培养:此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时,若阴性应连续培养7天并定期检查。

滴虫病诊断

滴虫性阴道炎诊断

女性患者主要是阴道炎的症状,典型表现为白带增多伴中至重度外阴瘙痒。阴道分泌物稀薄,黄绿色,泡沫状,可有臭味。阴道液pH值明显增高,常>5.0。检查可见阴道粘膜充血、红肿,有散在小出血点,宫颈红斑水肿及点状出血使之呈特征性的草莓样外观,后穹窿常充满稀薄灰黄色有泡沫的白带具有特征性。部分病人可出现性交痛及尿痛。如出现后者,提示合并尿道滴虫感染。本病症状常随月经周期而波动,一般在月经期后症状加重。 男性滴虫病常感染前列腺和尿道,多数无症状呈带虫状态,但常导致性伴侣的连续重复感染。此外阴道毛滴虫也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可间断出现少量的清亮的尿道分泌物,可有尿痛及龟头瘙痒。多数男性的滴虫性尿道炎是自限性的,这可能是男性前列腺液中的抗滴虫成分所致。

滴虫性尿道炎诊断

1、症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛,伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿,并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

2、实验室检查取新鲜尿道分泌物或尿液、前列腺液,加盐水涂片镜检,可发现活动的毛滴虫。留取标本前,应清洗会阴部、尿道口周围。采集标本时,试管宜紧贴于尿道口。标本于检查前应注意保暖。可反复检查,必要时可行培养。

3、膀胱尿道镜检查可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血,红色小乳头状息肉样隆起,并粘附有一层菲薄的絮状物。

滴虫性前列腺炎诊断

当患者出现慢性前列腺炎的症状,采用常规抗生素及其他综合治疗措施无效果,患者的配偶又患有滴虫性阴道炎时,应该考虑到可能存在滴虫性前列腺炎。对患者的鸟业绩前列腺液直接涂片,进行显微镜镜检,也可以通过染色法来检查比常规的分泌物或前列腺液涂片直接镜检更加敏感准确。

滴虫病预防

远离滴虫病的8个建议

1、养成洗手习惯:阴道毛滴虫对周围的适应性很强,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的,特别是饭前与便后。

2、经常清洗外阴和肛门:清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用,否则细菌很容易侵入尿道口。

3、选择例如娇妍的女性护理液和卫生巾:一定要用Ph4弱酸配方的产品,以免劣质产品破坏人体的正常菌群,反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量,且不宜久存,以免滋生细菌,引发外阴和阴道感染,当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。

4、尽量多喝水:临床证明,每天大量饮水,2—3小时排尿一次,能避免阴道毛滴虫在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法。因此,这一无公害的办法在尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。

5、讲究个人卫生:要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要单独存放;要经常换洗内裤,特别是新内裤或长久不穿的内裤,穿之前要清洗晾晒;穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤,尽量少穿紧身裤或牛仔裤,多穿透气性好的裙装,这对保护女性身体健康是非常重要的。

6、选择棉质内裤:避免穿紧身裤及内裤,选择吸汗舒适的棉质内裤以保持阴部清洁干爽,减低阴道毛滴虫生长的机会。

7、保证睡眠充足和性生活规律:睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的预防及治疗中,它都起着举足轻重的作用。因此,切记不要熬夜,否则会降低身体对疾病的抵抗能力。还要把握好性生活频度,每周性生活超3次者,尿道感染发生率大为增高,在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。

8、性交后尽快排尿:排尿的目的,无非就是冲走细菌,减少积聚,并用娇妍弱酸配方的女性护理液清洗私处。

预防保健

1、洁身自爱,避免不洁性交。

2、夫妇一方患病后,其配偶或性伴应同时接受检查和治疗,以免相互传染,治疗困难。

3、洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸,最好洗淋浴。

4、搞好个人卫生,经常保持外阴清洁,内裤要勤换洗。

5、要坚持治疗1~2个疗程,自觉症状消退后要去医院检查,实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈。

对于滴虫病的预防,说起来非常简单,这就是要定期检查,积极发现和治疗患者和带虫者。我们同时倡导改进公共卫生设备,改坐式厕所为蹲式。我们提倡洗澡用淋浴,滴虫病患者及带虫者不得进入公共游泳池。

滴虫病危害

男性滴虫病危害

带来身体上的不适:滴虫病会给男性带来身体上的严重不适,主要包括:尿道灼热和奇痒、尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿终末疼痛、会阴及部不适、肛门直肠下坠感、精液发红、性生活质量低下等。这些症状会给男性正常的工作和生活带来巨大的不便,使患者饱受身体上的折磨,危害甚大。

引起相关并发症:男性患滴虫病如不及时治疗,会引起相关并发症,如膀胱炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等,使患者饱受疾病的痛苦和折磨,危害不容小视。

导致男性不育:滴虫病可导致男性不育。这是因为滴虫病会引起一系列男性泌尿生殖系统病变,从而破坏男性精子的生成,另外,由于滴虫病患者会有一系列不适现象,其性生活需要和能力也会下降。这就是滴虫病会导致男性不育的原

女性滴虫病危害

1、滴虫性阴道炎的危害主要主要是会令人难受及疼痛;

2、可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎;

3、由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症,影响生活质量;

4、阴道毛滴虫长期存在于阴道内,消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成,不仅破坏阴道的弱酸性环境,还有可能引起阴道细胞发育异常,诱发癌前期病变。

关注话题

男性滴虫病症状有什么?

男性患有滴虫病,主要会在男性外生殖器表现出症状。如果毛滴虫侵犯后尿道或者侵犯前列腺时,会表现出排尿同、尿道口出现痒感,尿道口出现少量分泌物。如果进行实验室检查,将男性尿道内分泌物置于含有1~2ml的温热神力盐水试管中,进行悬滴薄片精简,会直接发现毛滴虫。但是,大部分患者没有太多明显症状,因此容易被患者忽略,出现漏诊,导致疾病加重。所以,一旦身体不适,或者发现患有滴虫病病症时,就应该及时到正规医院就诊,进行系统检查,明确致病原因,接受针对性治疗。阿克苏华康医院制定针对于患者个体的治疗方案,以无痛、微创、安全等特点,帮助患者彻底摆脱疾病困扰。

滴虫病对生育有影响吗?

滴虫病表现为滴虫性阴道炎、滴虫性前列腺炎和滴虫性尿道炎,滴虫性尿道炎不会对生育造成影响,但是滴虫性阴道炎和滴虫性前列腺炎是会对生育造成影响的。滴虫性阴道炎会导致女性阴道内掺杂大量细菌,并且会有明显增多的白带、呈稀薄泡沫状、有秽臭味,不但会降低精子质量与活力,导致女性不孕,还会增加早产、胎膜早破几率。当男性患有滴虫性前列腺炎,会直接影响前列腺自身功能,减低前列腺液中的营养成分,使精液呈酸性,降低男性精子数量、质量和活力,不能保证进入女性阴道后正常与卵子相遇、结合,从而导致男性不育。所以,一旦表现出疾病病症,就应该及时导致正规的医院就诊,进行系统的检查,明确治病原因,接受针对性治疗,以免对身体以及下一代造成影响。

滴虫病是性病吗?

滴虫病已经被确实列入性传播疾病,如果通过性交传播,那么就可以称为是性病,如果疾病是由其他途径传播感染,就不能称之为性病。但是,滴虫病大多数是通过性传播途径感染的。致病原因是一种女性阴道内寄生的一种极微小的、有鞭毛的原虫生物。感染疾病以后,女性会表现出白带异常,白带明显增多、呈白色或赤色沫状、脓状或水状,泡沫状为典型。男性感染疾病,大多数没有明显症状,少数患者会表现出排尿痛、尿道口瘙痒感,或者尿道口分泌少量分泌物。感染滴虫病以后,虽然不会对生命造成严重的危害,但是会影响女性和男性导致不能正常妊娠,影响后代身体健康。所以,为了您与家人身体健康,为了能够拥有一个健康的宝宝,就应该及时到正规的男科医院就诊,以免疾病对身体造成过多的伤害。阿克苏华康医院医院是专业的男科医院经验丰富的专家坐诊,会根据患者病情制定最适合患者个体的治疗方案,以无痛、微创、安全等特点,彻底消除疾病病症。

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