附睾炎(epididymitis)是常见的男性生殖系统疾病之一，多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

该病多发生在青年或中年人，可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。

1.慢性附睾炎病因

（1）外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。

（2） 大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。

2.急性附睾炎病因

（1） 急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎，急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

（2）另有大量调查数据显示，急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致，有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能导致此病的发生！

（3）单纯的附睾功能受影响还比较容易治愈，但在附睾被感染的同时，一般都伴有其他炎症，这种情况下能否彻底治愈就很难说了。观察显示，附睾功能不正常由不洁性行为所引起的比例在不断上升，一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有过一夜风流或找小姐等经历。但是，包皮过长、长期不清洗等也会造成附睾感染。

1.急性附睾炎

急性附睾炎起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

1.1 急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

1.2 局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。
查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。
结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。

2.慢性附睾炎

慢性附睾炎患者症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

2.1 慢性附睾炎比急性附睾炎多见，一部分患者都是由于急性期未能及时治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。

2.2 临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

分类

1、慢性非特异性睾丸炎：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。

2、急性非特异性睾丸炎：常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等，感染经淋巴或输精管扩散至睾丸。

3、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因。

易发人群

附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，多发生于青壮年。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者，也容易患附睾炎，排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。如果小孩反复发生附睾炎，则应考虑输尿管开口于精囊的可能。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌，结核杆菌、淋菌及衣原体也常引起附睾炎。

1.急性附睾炎

1.1 阴囊肿痛，沉坠感，并向腹股沟及下腹部放射。

1.2 全身不适，发热，局部触痛明显。

1.3 血白细胞计数增多。

2.慢性附睾炎

2.1 阴囊坠痛不适。

2.2 附睾肿大，质硬，有硬结及压痛。

1、丧失生育能力：附睾炎还可导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来巨大伤害。

2、影响性生活质量：但由于附睾长期受炎症刺激会变硬，在性交达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。

3、诱发危险疾病：附睾炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张，静索炎，前列腺炎，内分泌疾病，肾炎等肾脏疾病，泌尿感染疾病，严重时可导致恶性肿瘤，严重威胁男人生命。

4、精损肾亏早衰：附睾炎若久治不愈易造成精损肾亏，元气耗损，肢体畏寒，腰酸背疼，提早衰老。
 

1、附睾炎会并发慢性前列腺炎。慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。

2、附睾炎会诱发严重疾病。精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

3、附睾炎会并发精囊炎。精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外。

4、附睾炎会影响生育。附睾炎会导致死精、无精、丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。

5、附睾炎会加速衰老。附睾炎久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体寒冷、腰酸背疼、提早衰老。

1、胸部X线检查：包括透视或拍胸片，以了解有无肺部转移。

2、抽血化验：肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值为5微克/升)和甲胎蛋白(AFP，正常值为25微克/升)，检查值超过正常值，应作进一步检查。

3、化验检查：血白细胞增高，小便常规正常或偶有蛋白，或镜下血尿。流行性腮腺炎对肾功能有一定损害，小便中可查得特种病毒。

4、B超检查：可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

5、睾丸自检：先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

6、医生检查：仔细检查双侧阴囊内肿块后。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

慢性附睾炎自我诊断要点：

1.主要症状：阴囊常有疼痛、发胀、下坠，疼痛可放射到下腹部及同侧大腿根部。患侧附睾肿大，有累轻度压痛，与睾丸界限清楚。

2.伴随症状：精索和输精管增粗，前列腺变硬有纤维结节及其他慢性前列腺炎表现。双侧慢性附睾炎会引起不育。

急性附睾炎自我诊断要点：

1.主要症状：本病初起时，患者可觉阴囊疼痛，并放射到同侧的腹股沟部及下腹部，行动或站立时加重。阴囊迅速肿大，有明显压痛，阴囊皮肤水肿发红。早期与睾丸界限清楚，后期则融为一块，界限不清;如有脓形成，局部有波动感，有时可自行穿破形成瘘管。

2.伴随症状：可有高热，全身不适，有时尿道有分泌物，有时有尿急、尿频等。

1、避免食用辛辣刺激的时候和饮酒，这样能够避免内生湿热的源头，由于下身受凉、房事过度、忍尿等很容易导致交感神经兴奋而诱发排尿困难，因此，也需要避免。

2、对有菌尿的男性，应积极寻找最初的感染部位。

3、不要养成憋尿这种不好的习惯，注重解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。

4、男性附睾炎预防方法还要注意精神调理：保持舒畅的心情，不要劳累过度，应适当参加体育活动，防止感冒，千万不要忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

1.术后休息，勿进行高强度的体力劳动。福州泌尿专科医院泌尿外科专家认为，睾丸炎术后劳累，会加重负担。当人们进行强度体力劳动时，会使阴囊内疼痛突然发生，并且沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，使得肿胀进展较快，患者可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温上升到40℃左右不利恢复。

2.调节饮食结构。坚决不饮酒、吸烟，少吃辛、酸、凉等刺激性食物，不吃鱼腥类、牛羊肉等发物，建议多吃新鲜蔬菜与瓜果，这些都有助提高局部抵抗力。

3.进行阴囊热敷，以促进血液循环和加速炎症消退。

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四、治疗时间短，显效快，对于附睾炎等男科炎症有很好的治疗效果。

病菌是如何引起附睾炎的？

性生活中睾丸疼痛是不是附睾炎？

性生活过于频繁为何会导致附睾炎？