疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒（晚上尤为明显），而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。

免疫荧光研究提示在皮肤血管中有血管炎样改变并出现IgM和C3补体结合物说明疥疮有体液免疫成分组织学则提示一般疥疮的皮损中细胞免疫反应引发例如皮损丘疹结节等周围的浸润细胞大多数为淋巴细胞而且主要是T淋巴细胞。

疥疮的发病迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低，疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。

Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgMIgG沉积似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象，治疗一年的疥疮患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。

疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因：①疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起；②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致；③隧道系疥虫挖掘所致；④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。

疥疮的早期症状：只有瘙痒的感觉，但不太明显！部分患者会在皮肤薄嫩的部位出现粉红色的小疙瘩！疙瘩呈水泡状，挤破后有透明液体流出，该症状夜间瘙痒明显。

疥疮的中期症状：夜间会阵发性的剧烈瘙痒。皮肤薄嫩处（如大腿内侧、腋窝下、手指缝、乳房、小腹部、会阴部、生殖器部位等）常出现皮疹，为粟米大小的丘疹或丘疱疹。症状部位可见疥虫掘的隧道，呈灰褐色不规则曲线。

疥疮严重期症状：疥疮如果治疗不及时，在皮肤薄嫩地方出现黄豆大或绿豆大的硬疙瘩（疥疮结节），通常发生在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。

直接感染：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。

间接感染：是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染，最严重的疥疮传播强到（疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮），但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。

成人疥疮：主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。

老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。背部多见。

婴幼儿疥疮：很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。

结节性疥疮：多见于阴囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。

挪威疥：（Norwegianscabies）又称痂皮性疥疮，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱患者。表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。

当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。

初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。

1、严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情。

2、传染。可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往。

3、某些治疗疥疮的药物的毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的γ—666成份，有比较强的潜在致癌性，此为疥疮潜在的最大的危害。

4、导致疥疮恐惧症，严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者，在疥疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有疥疮，成为心理上一个挥之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量。

5、导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为“顽癣”，更加重疥疮患者的心理负担！

6、 疥疮目前被列为“性传播疾病（STD）”之一，容易受到歧视，更摧残患者的自尊心。故患有些病者一定要及时医治。

当然，疥疮的危害还远远不止于此，这里只是简述常见的情形。临床诊断疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，手指缝奇痒，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。

疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

1、痒疹儿童与成人均可发病，但以儿童为多，好发于四肢伸侧及躯干部，皮损主要为风团样丘疹，如豆样坚实，瘙痒无度，病程缓慢，无传染性。

2、湿疹任何年龄均可发病，无一定好发部位，皮损呈多形性，可有潮红、肿胀、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂等，无传染性。

3、丘疹性荨麻疹多发于儿童，常见于春秋季节，好发于四肢及腰腹部，皮损为散在纺锤形丘疹、丘疱疹及水疱，自觉瘙痒，容易复发。

4、虱病主要发于躯干，皮损为继发性损害，如抓痕、血痂，指缝无皮损，在衣缝中可找到虱及虱卵。

疥疮应根据患者接触传染史，皮损部位，奇痒，隧道和丘疱疹为主。常一家人同患病，不难诊断，若能找出疥螨，对于诊断会很大的帮助。

疥疮的检查方法

寻找隧道的方法：用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

针挑法：在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干（成5°-10°）稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针（或直接退出）。移至有水(或者10%KOH，NS）的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。

1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

2、出差住店要勤洗澡，注意换床单。

3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品。平常对疥疮的预防首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥；擦药、洗澡及换衣服都要及时。