即伴泌尿生殖系合并症的淋病患者。
男性淋病的合并症

①淋病合并症前列腺炎和淋病合并症精囊炎：如精囊受累，精液中可混有血液。并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。

②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎：附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。

③淋菌性包皮龟头炎：脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。

④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿：前尿道的隐窝及腺体可受侵犯，称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎

可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

女性淋病及其合并症

①淋菌性前庭大腺炎：前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。

②淋菌性尿道旁腺炎：挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。

③淋菌性肛周炎：阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。

④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease，GPID)：包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。10%～15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染，发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。66%～77%的盆腔炎多发生于月经后，主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血，脓性白带增多等。

即无合并症的淋病患者。

男性淋病

①男性急性淋病：潜伏期一般为2～10天，平均2～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。

②男性慢性淋病：一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象。

由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治愈，并成为重要的传染源。

女性淋病

①女性急性淋病：感染后开始症状轻微或无症状，一般经2～3天的潜伏期后，外阴部首先发炎，自觉瘙痒，行走时疼痛，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。

②女性慢性淋病：急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。

③妊娠合并淋病：多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。

④幼女淋菌性外阴阴道炎：外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

(1)淋菌性结膜炎：多见于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎，在出生后1～14天发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓性分泌物溢出，如未及时治疗，可累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，导致失明。

(2)淋菌性咽炎：多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物。

(3)淋菌性直肠炎：多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙。

(4)淋球菌性腹膜炎单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻。常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状，有不洁性接触病史。

(3)淋病性关节炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩关节。2/3表现为游走性不对称性关节炎，约1/4表现为单关节痛。关节炎时关节红、肿、积液或积脓，可引起骨质破坏和关节强直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。

即播散性淋球菌感染，占淋病患者的0.2%～1.9%。低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。　咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

1、固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2、直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免　疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

1、淋球菌的基因探针诊断，淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。

2、淋球菌的基因扩增检测，上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

3、临床基因诊断淋球菌的注意事项，PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。

在培养阳性后进一步作药敏试验，用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG　菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。

1、接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生儿母亲有淋病史。

2、临床表现：淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

3、实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染有条件的地方采用基因诊断方法确诊。

因为淋球菌最易侵犯泌尿生殖器官柱状上皮与移行上皮形成的粘膜，所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎与肛门炎多见；由复层鳞状上皮构成的阴道粘膜不易被淋球菌侵犯，所以淋球菌阴道炎较少见。其临床表现如下：

1、淋菌性尿道炎与尿道旁腺炎：一般在性交后2～5日出现尿痛、尿急、尿烧灼感等症状，尿道口红肿充血，挤压尿道旁腺，有脓性分泌物溢出。

2、淋菌性前庭腺炎。前庭腺有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应，严重者可形成前庭腺脓肿。

3、淋菌性子宫颈内膜炎：子宫颈管内膜为淋球菌最易隐藏之处，患者子宫颈充血、水肿、触痛，常发现脓性白带增多。

4、淋菌性盆腔炎：系指一组疾病，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。多数急性输卵管炎患者可无症状，只是月经周期延长，月经来潮时血量增多，月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐及食欲不振等；其他症状包括：两下腹部疼痛，有明显压痛，一侧较重。妇科检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物，双侧附件增厚、压痛。如有输卵管卵巢脓肿，于附件处或子宫后穹窿处触到肿物，并有触痛及波动感。如输卵管脓肿破裂，则可引起腹膜炎，甚至中毒性休克。

上述症状与体征只能提示为一急性炎症，没有特异性，故不能定性。单凭这些症状与体征往往不易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等妇产科急腹症相鉴别，还要靠涂片及培养查菌来确定诊断。

1、患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，从而引起这些部位的慢性炎症，其状态也极不一致，通常多无特殊症状，仅在患者抵抗力减低时（例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等），始可产生尿道炎症状。

2、排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感，有时感到前列腺区剧痛，尿道分泌物无明显增多，只在清晨起床时才看到尿道口有"糊口"现象。用手指压迫尿道深处，可见有少量稀薄粘液流出。

3、如压迫会阴及前列腺区时，则压痛显着，并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时，于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液，并出于排尿障碍等，若病变仅限于尿道，则可引起射精疼痛，血情精液或脓性精液。

1、病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

2、临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

第一，腰部疼痛，会阴部有坠胀感，夜间遗精，精中带血。

第二，引起泌尿系统并发症，常见的有龟头炎、包皮炎、尿道溃疡、前列腺炎、输卵管炎、精囊炎等。

第三，排尿时有轻微的疼痛，并且伴有轻微灼热感或者刺痛感，常常见到终末血尿；尿液虽然清澈，但其中有棉花样纤维物质。

第四，排尿困难，尿细，尿无力，射程段，甚至出现尿潴留；常可以引起附睾炎，单侧附睾炎主要是因为治疗不及时，出现附睾疼痛、肿大、灼热、压痛，性功能减退，阳痿、早泄，勃起不坚，神经衰弱等；如果是双侧附睾炎，则可能导致男性不育症。

淋病是危害较大的性病之一，但是淋病的传染有它独特的途径，大可不必谈虎色变，危言耸听。有的人住旅馆也担心传染，洗澡也怕传染，这是不对的。其实对淋病的预防和调护只要注意以下几点即可：

1、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫，提倡洁身自好，反对性自由、性解放。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

3、经常使用消菌洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。可减少感染的危险。可在性交前后用消菌洗液清洗或灌洗阴部，可有效的预防性病的感染。

4、治疗淋病时，性伴侣应该同时接受治疗，避免相互感染。

5、患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。

7、患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。

8、患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活。

9、应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。

10、新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防。

1、多种性病都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。

2、遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。

3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查

4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。

5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性病时，希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。

1、淋病性龟头包皮炎：由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显着浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎。

2、淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。

3、淋病性尿道狭窄；慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险

4、淋病性前列腺炎：分为急性与慢性两种。急性前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。

5、淋病性附睾炎：本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到39摄氏度左右。

6、淋病性精囊炎：淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。

系统的感染，造成较为严重的淋病，如淋菌性盆腔炎，包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。现择要介绍。

1、子宫内膜炎：一般发生在有淋病而经过生产或早产的妇女，病人有白带增多、腹痛、子宫肿大疼痛，急性者体温升高。

2、输卵管炎：常在月经后2～3大发病，病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛，可放射到会阴部。白带多而带脓血，触诊时下腹两侧有触痛，可摸到有压痛的小肿块，子宫也有压痛。若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎，可引起宫外孕，输卵管因发炎后可致粘连，积水或积脓，两侧均发生者可导致不孕。

3、其他症状：女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。

淋病就是花柳。花柳就是性病，古人认为性病是寻“花”问“柳”之病，和嫖妓、乱交有很大关系。而淋病是我国常见的性传播疾病，既是花柳病。淋病是淋病奈瑟菌，简称淋菌，所引起的一种性传播疾病，主要以泌尿生殖系统化脓性感染为主要的表现形式。是一种非常古老却又很常见的性传播疾病。淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体后不容易生存，而且一般的消毒剂会容易将其杀灭。如果不及时治疗，会并发出许多疾病，出现淋病性龟头包皮炎、淋病性副尿道炎、淋病性前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等男、女生殖系统疾病，会对身体造成非常严重的伤害。甚至会威胁生命。如果出现病症，一定要及时到正规医院进行系统治疗，避免对身体造成过多的伤害。

带安全套进行性生活时可以有效降低感染淋病的几率的。但是，虽然能够有效降低感染疾病，容易出现安全套破裂等意外，容易感染疾病。所以，淋病患者在治疗期间，一定要避免进行性生活，降低传染淋病的几率。而且，在不洁性生活后，疾病会有2~10天的潜伏期，虽然期间不会表现出明显症状，如果不及时治疗，会导致男性并发出现淋病性龟头包皮炎、淋病性副尿道炎、淋病性尿道狭窄、淋病性前列腺炎，女性会出现子宫内膜炎、输卵管炎等疾病，会对身体造成非常大的伤害。而且，生育期的妇女患有淋病，淋菌会顺着生殖道上行引发淋菌性输卵管炎、淋菌性盆腔炎，容易导致宫腔感染出现流产。及时没有发生流产，在分娩时，产道中的淋菌会侵犯新生儿，使新生儿出现淋菌性结膜炎，如果不及时治疗，非常容易导致角膜溃疡，从而导致新生儿失明。所以，在不洁性生活以后，一定要及时到正规医院就诊，接受系统检查，明确自己是否患有疾病。做到早发现、早治疗，避免对身体造成过多的伤害。

虽然性接触传染是淋病最常见的传播途径，但是不进行性生活也会患有性生活。淋病的传播方式包括性接触传播和非性接触传播两种。性接触传播是主要的传播方式，具有传播速度快、感染率高等特点，一般在不洁性生活、纵情感染淋菌后的3~5天即可发病。间接传染是指含有淋菌的患者接触过的用具，如衣物、被褥、便盆、医疗器械，甚至坐便马桶等，也会造成感染。虽然淋菌在离开人体后会很容易死亡，但是在淋菌死亡之间接触被淋病患者接触过的物品，还是会有非常大的几率造成感染的。所以，在不洁性生活以后，或者接触被淋病患者污染的物品以后，即使没有表现出明显症状，也应该及时到正规医院就诊，接受系统检查，以确定是否患有疾病。避免疾病加重，对身体造成非常大的伤害。

感染淋病以后一般会在72小时才会表现出明显症状，但是与个体身体状况、抵抗力强弱、性生活等会影响病菌潜伏期，大约为2~10天，平均为3~5天。淋菌入侵身体分为三个阶段。第一阶段：淋菌会入侵尿道，需要36小时才能够深入粘膜下层，开始生长。第二阶段：淋菌深入粘膜下层以后，需要一段时间进行发育，侵入机体需要大约36小时内完成一个生长周期。第三阶段：淋菌在完成一个生活周期以后，会死亡，死亡后会排除体内毒素，对正常组织造成感染，出现毒素反应，从而出现临床症状。淋菌感染可来及尿道、子宫颈、直肠、咽部等。而且，酗酒等外界刺激会影响淋病的潜伏期，使潜伏期缩短。所以，在不洁性生活以后，虽然不会表现出明显的症状，也应该及时到正规医院就诊，接受系统检查，做到早发现、早治疗，避免对身体造成过多的伤害。