由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。

睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。  鞘膜积液

2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（+），如合并感染则透光试验（－）。 　　

3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。 　　

诊断依据： 　　

1.阴囊部囊性肿块，透光试验（+），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。

2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。 　　

3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。 　　

4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。 　　

5..阴囊穿刺可抽取到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜，又称为鞘膜积糜。如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体可带血性，或全是血液，又称鞘膜积血。

鞘膜积液对生育的影响

鞘膜积液会引发附睾炎

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

(一)适应证 　　

1岁以上的任何年龄病儿。 　　

(二)禁忌证 　　

1．1岁以内婴儿有自行消退的机会。 　　

2．严重心肺功能不全。 　　

3．急性上呼吸道感染。

积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育。 　　

睾丸鞘膜积液合并感染，在原来睾丸鞘膜积液的基础上，阴囊肿块肿胀加重，灼热疼痛，或伴发热恶寒等，此为湿热之邪蕴结、酿毒而成，治当清泻肝胆之火、利湿解毒，以龙胆泻肝汤加蒲公英、土茯苓等治疗，并配合四黄散、金黄散外敷阴囊。肿胀明显者可穿刺抽液适当减压，并作细菌培养加药敏，配合相应抗生素治疗。脓肿已成则须 切开引流。

手术注意事项

1．同麻醉科医师密切合作，只要保持一定麻醉深度，使病儿腹肌松弛，腹腔空间暴露良好，可清晰地显示内环口。 　　

2．完整地行内环口缝合，注意勿损伤精索血管、输精管。 　　

3．在囊肿无血管区穿刺抽液注药。

术后处理

术后送入麻醉恢复室，待病儿清醒后，送回病房。当日不下地及不进食半流，次日可下地活动，恢复正常饮食。

并发症原因及预防

(一)一般并发症 　　

同小儿腹股沟斜疝。 　　

(二)复发 　　

1．原因 常见鞘膜积液复发的原因有以下方面。 　　

(1)年龄小麻醉效果差，腹肌不松弛等，气腹空间小，操作困难，造成缝合内环口时不能完整缝合；缝针太疏，内环不能完全关闭。 　　

(2)操作不熟练，缝合不够严密，有遗漏。 　　

(3)缝线不牢固或术中操作时已造成对缝线的损坏，术后腹压增高时易折断缝线而复发。

2．预防 　　

(1)提高麻醉水平和效果，使麻醉满意，腹肌松弛。 　　

(2)提高腹腔镜手术操作水平，仔细操作，尽量完整缝合内环口。 　　

(3)提供可使用韧性较好的缝线，术中发现缝线有受损或存在质量问题时，及时更换缝线。

根据睾丸鞘膜积液的诊断分析，鞘膜量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等，诊断结果表明，男人平时对于阴囊的保养和护理是非常重要的，从睾丸鞘膜积液的症状分析首先要抬高阴囊，防止阴囊下坠，增强血液循环，缓解阴囊坠疼，网状囊袋设计通风透气散热更佳，预防阴囊高温潮湿，有利于保持精子的活力度，这对于睾丸鞘膜积液有很好的辅助治疗作用。 　　

但是大家所穿的传统男士内裤前面一般双层布片，将阴茎和阴囊紧紧包裹，通风透气性不佳，导致阴囊高温潮湿，容易导致细菌滋生。

一、初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。 　　

二、注射治疗 　　

在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。 　

三、手术治疗 　　

先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。 　　

精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。 　　

四、中医治疗