输精管炎指输精管的感染性疾病，好发于青少年，可单发，可双侧同时受累。单纯输精管炎少见，常与附睾同时存在。可以是一般普通细菌的非特异性感染，也可以是特异性病原体感染，如结核性、淋病性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。由于炎症改变可导致输精管阻塞，引起继发性不育症。

正常人输精管内可有细菌存在，输精管内存在的致病菌，也是泌尿生殖系炎症比较常见的细菌，如白色葡萄球菌、产碱杆菌等，绝大多数为毒力较低的条件致病菌。所以输精管炎常因泌尿、生殖器系炎症时，细菌侵入输精管引起;另一病因是施行输精管结扎术因阴囊皮肤消毒不严或手术诱发输精管内细菌活动所致。

由于精索受到损伤或施行输精管结扎术后的输精管炎性结节，目前认为是一种自身性免疫，当输精管损伤或结扎时，精子穿透或外渗到四周组织，引起自身免疫反应，出现输精管结节。另有学者认为结节与术中未执行严格的无菌技术，输精管分离不清而过多结扎了四周组织包括神经组织，以及结扎力量过大或结扎线太粗、太多等有关。

①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。 因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。 与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。

(1)急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。阴囊局部压痛，输精管触痛明显。严重者可伴发热，输精管四周形成化脓性病灶。

(2)慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床症状较急性输精管炎轻，起病缓慢，且有反复发作史。常伴发睾丸、附睾炎。体检可见阴囊段输精管增粗变硬，病情严重者输精管与四周粘连，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节，以结节为中心向两端发展，输精管增粗或粘连，结节可为痛性结节或无症状性结节。

输精管炎的病原性分类

一、细菌性输精管炎

细菌性输精管炎常常由化脓性细菌以及其他细菌感染所致，常见细菌包括葡萄球菌、大肠埃希菌、假单胞菌、产气杆菌、产碱杆菌、变形杆菌、肠球菌、棒状杆菌、淋病奈瑟菌等。

二、结核性输精管炎

结核性输精管炎也称为输精管结核，由结核分支杆菌感染所致。结核性输精管炎大多为突发下腹部或阴囊不适或疼痛，然后很快转为慢性病变及临床过程。

三、真菌性输精管炎

真菌性输精管炎常见由白色念珠菌等念珠菌感染所致，因此也称为输精管念珠菌病。真菌性输精管炎患者的临床表现与细菌性输精管炎患者的临床表现极为相似，但真菌性输精管炎患者的症状常常较为轻缓和较少出现发热或高热，病原学检查能够检出真菌。

诊断不困难，依据有泌尿生殖系炎症史或有输精管结扎史，发病阴囊坠胀、疼痛、红肿，腹部及大腿根部放射痛。体检阴囊段输精管增粗、变硬、触痛，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩，或有痛性结节。实验室检查血常规见白细胞增高，精液常规出现红细胞、白细胞，合并附睾、精囊、前列腺炎症可有血精。

1.急性睾丸炎：

表现为睾丸疼痛伴高热，检查睾丸局部压痛、红肿，阴囊部皮肤发红。输精管炎为输精管疼痛及触痛，无睾丸压痛及红肿。

2.急性前列腺炎：

前列腺炎一般有明显尿路刺激症状，直肠检查前列腺有明显触痛，前列腺液检查可见大量脓细胞;输精管炎无此病变。

3.附睾炎：

急性附睾炎表现为阴囊部位突发性疼痛，沿精索放射到腰部。输精管炎表现为输精管部位的疼痛和触痛。慢性附睾炎时可见附睾呈硬块感觉，有轻压痛，有时可影响到输精管增粗。单纯输精管炎时，无附睾压痛及变硬。

4.精索炎：

精索炎表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎、会阴部放射；还可有精索的增粗，变硬。而输精管炎为输精管的疼痛，可见输精管的触痛与增粗变硬，以资鉴别。

5.附睾结核：

附睾结核时往往合并有慢性输精管炎，但附睾结核时可扪及附睾有结核结节、质硬。同时输精管上可出现串珠状结节。

1.如果输精管先天没有发育或是发育不良的话，没有与附睾相通，就会导致精囊不发育，精液量减少，造成无精子症的出现，从而影响男性生育。

2.轻者症状表现输精管肿大比较小，但是它实质上并没有影响精子精液的质量，对精子的射出也没有造成阻碍。

3.炎症性狭窄。由于输精管发炎，会形成瘢痕，导致管腔闭塞，导致无精症的出现，也会造成男性不育的发生。

1、症状：输精管炎的男性一般出现阴囊坠胀，肿痛，疼痛会牵连腹部及同侧大腿根部，使男性行动不便。严重的就会有发热、恶寒，或者心烦失眠，口苦口渴等症状。

2、体征：此时男性阴囊红肿，有明显触痛，当触及时输精管会增粗变硬。严重的患者，输精管周围出现肿脓粘连，以及阴囊和睾丸上缩，部分有附睾肿大并触痛的症状。

3、病史：输精管炎在发病前，男性是否有输精管结扎术史，或者是否患有慢性附睾炎、精囊炎等病史。

1、输精管炎患者在治愈后可进行行前列腺按摩。促进血液循环，同时加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，应戒除手淫，控制性生活，禁忌性生活中断也是输精管炎治疗后要注意的。

2、养成良好的饮食习惯。戒烟戒酒，饮食要清淡，注意饮食卫生，不吃辛辣刺激的食物，以免引起精囊充血。

3、作息规律。保持良好的休息，加强锻炼，提高自身免疫力，增加人体新陈代谢频率。

4、尽量穿干爽透气吸汗的内裤。保持胯下清洁、干净。

输精管炎治愈后依然要注意保持良好的习惯，养成良好是生活作风，杜绝疾病诱发的根源，加强体魄，从根本上杜绝病患，做好保健预防工作。

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