无精子症指的是病人精液中没有精子，精子密度等于0，即使将精液离心后检查亦不能发现精子。如果在3次离心镜检精液都未见到精子，同时，排除不射精和逆行射精后，可确诊为无精子症的病人。

1.无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值。

2.双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好。

3.先天性曲细精管发育不全，这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望。

4.流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重。

5.生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;
放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防。

6.睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素。

7.食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常。

8.精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。

9.性腺功能低下。在临床上也可以见到，只是少一些而已。

1.阻塞性无精子症

病人第二性征，性欲，性功能正常，睾丸发育正常，有精子天生，但因输精管道阻塞而无精子排出，发病的主因包涵：①先天性畸形，通常有附睾头异位，附睾管闭锁，输精管缺如或不发育;②被传染，淋球菌，结核菌和其它一些细菌被传染可导致附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管导致阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

2.精子天生障碍

遗传性疾病：常染色体或性染色体不正常影响睾丸天生精子，如克氏综合征等。

先天性睾丸不正常：睾丸发育不正常或睾丸位置不正常均能使精子天生障碍。

睾丸本身病变：如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。

内分泌疾病：垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低均可影响精子天生而导致无精子症。

1.睾丸前性。睾丸前性指睾丸本身功能正常，但是由于下丘脑和垂体内分泌功能紊乱而继发引起辜九不发育或不生精。典型的病例是特发性低促性腺激素型性腺功能低下症。这是一种先天性疾病，下丘脑完全或部分缺乏促性腺激素释放激素的功能。

人体存在一个下丘脑—垂体—辜九性腺轴，一旦最高的环节出现故障，必然连锁影响到下面环节，垂体不能释放促性腺激素，宰九就不能发育，不能分泌雄激素，因而就不能产生精子。还有一些垂体损伤、脑肿瘤患者也属于此类。

2.睾丸性。睾丸性指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合征、隐宰、支持细胞仅有综合征，这种患者辜九中只有支持细胞，而没有生精细胞；精索静脉曲张造成的阜丸萎缩、变软，生精障碍。如产棉区长期食用生棉籽油是无精子症的最常见的原因。继发于腮腺炎的双侧严重辜丸炎是散发性无精子症的原因之一。

3.睾丸后性。睾丸后性指精子运输管道梗阻或先天性缺如。例如：附睾结核、双侧附辜炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。这样阜丸虽然生产出大量精子，却不能排出体外，因此精液中无精子。

1.睾丸癌。对长期吸烟、酗酒者的研究表明，长期吸烟或酗酒可导致生殖系统中抗氧化物含量和抗氧化酶活性降低，自由基水平升高。自由基进而可穿透并扩散进细胞核，直接攻击遗传物质脱氧核糖核酸，并有可能引起突变、遗传信息改变，睾丸发生癌变。

2.不孕不育。正常情况下，在男性生殖系统如精子、精液中含有丰富的抗氧化物和抗氧化酶类物质，它们可清除多余的自由基，保护精子的正常功能。当自由基产生超出上述物质的清除能力时，自由基便会攻击精子，使精子膜受到损害，精子受到损伤，甚至死亡，造成男性生育能力下降。

3.性功能障碍。睾酮是男性体内主要的雄性激素，绝大部分由睾丸间质细胞分泌，具有维持男性生精功能、第二性征和性能力的作用，以及提高大脑皮质性中枢的兴奋性，激发性欲、产生性反应等重要的生理效应。睾丸中过高的自由基水平能够损伤睾丸组织，尤其是使睾丸间质细胞受到损伤，造成睾酮的合成与分泌减少，阴茎正常勃起及完成性行为的作用减弱，从而影响到性功能。

1.睾丸异常。如睾丸发育不良、隐睾等等，这是导致男性不育常见原因之一。

2.其他疾病。如精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎等等，不仅对男性健康有一定影响，严重还可引发男性不育。

3.性成熟出现障碍。常见的有睾丸萎缩、雄性激素低、阳痿、早泄等等。

4.男性不育。因为没有精子排出，影响女性受孕，将直接造成男性不育。

1.无精子症与无精症。无精子症是指男性有精液，但是精液中没有精子，而无精症则是指患者既无法产生精液，也无法产生精子。二者是可以比较容易的区分的。

2.无精子症与不射精症。不射精症是男性的射精功能出现了障碍，在性交的时候，没有快感，也没有精液射出。不射精症患者多有梦遗的现象。而无精子症是指患者性功能正常，可以在性交中完成射精的动作，并可以从性交中得到快感，射出精液，只是精液中没有精子。

3.无精子症与逆行射精。逆行射精也是男性射精功能障碍性疾病中的一种，是指男性在性交的时候，精液不是正常射出，而是逆流到膀胱。其典型特点是男性在性交后，可以在尿液中检查出较多的精子。

1.睾丸活检。精子是由男性的睾丸产生的，因此，如果男性被确定为无精子，进行睾丸活检就显得非常必要。通常，睾丸活检会从患者的睾丸中取出少量曲细精管组织做病理检查。通过此项检查，可以准确检查患者的睾丸功能是否正常，能否正常产生精子。如果患者睾丸功能一切正常，可以正常产生精子，则要考虑患者的输精管道是否通畅，是否有输精管阻塞。

2.输精管造影检查。如果无精子症患者在睾丸活检后，发现睾丸功能一切正常，就需要进行此检查。通过此检查，可以明确无精子是原因是否因为输精管阻塞，以及阻塞的具体部位。

3.内分泌激素测定。通过此检查，可以明确患者精液中无精子，是否是由垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱造成，是明确无精子症病因的一种检查手段。

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

1.保持适当的运动。运动不仅可以保持健康的体力，还是有效的减压方式。压力大的男人更可以考虑每天运动30-45分钟。

2.学会清洁。男性应该养成好的卫生习惯，因为隐私部位有时更容易藏污纳垢。应每天对包皮、阴囊进行清洗;，注意个人卫生。另外，夫妻应该同时清洁，以防相互传染。

3.要尽量避免久坐、久站、骑自行车、憋尿，这些都是导致前列腺炎发病的原因之一，所以要注意调节。临床上有的是职业病如厨师、理发员、保安、办公室工作人员等。

4.保证营养。为了健康生育，男人应着重多摄入蔬菜水果和海产品，并定期摄动物肝脏。有些男子偏食挑食，不喜欢吃动物性食物，天长日久，会使体内含锌量下降。男子缺锌，会使性欲及性功能减退，精子数目下降。患者服药期间严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾子、海鲜咸菜、如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。

5.远离烟、酒。烟酒从来就对身体有害，而临床调查研究显示，吸烟和酗酒是精子的大敌，香烟中的尼古丁不但能降低男性体内性激素的分泌，而且对精子还有直接杀伤能力。长期大量饮酒，酒精会使70%的精子发育不良或失去活力。

6.让阴囊散热。阴囊是睾丸的“温度调节器”，其温度比体温通常低1-2摄氏度。只有在正常情况下睾丸才能生产正常的精子。如果男子有泡热水澡的嗜好，则会使精子产量减少。另外，穿紧身而透气性差的裤子、长时间骑自行车、驾车、坐沙发等也会增加睾丸温度。

7.性生活适当。房事过频会使每次射精精液中的精子量减少。如果每毫升精液中精子少于2000万个，怀孕的机会就会很少。

8.心情愉快。因家庭琐事夫妻不和，互相指责，双方终日处于忧郁或烦恼中，可直接影响机体的神经系统和内分泌功能，使睾丸生精功能发生紊乱，导致不育。

9.防药物和X线的伤害。有些药物对精子有损伤作用，比经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的白消安、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍，精子染色体损害和断裂。接受大剂量放射线照射可引起精子染色体畸变。

1.合理补充富含蛋白质、氨基酸的食品，有益于内分泌功能的协调和生精功能的维持。

2.合理补充各种维生素，注意多摄人富含维生素的绿叶蔬菜、新鲜水果。

3.微元素在精子功能方面也起着重要作用，如锌。小米、玉米、甘薯、大豆、南瓜、柠檬及海产品(牡蛎)等富含锌。

4.硒则在精子的生成和维持精子结构的稳定性等方面有很大的作用，含硒量高的食物主要有海蜇皮、海带、墨鱼、对虾、海蚌、蛤蜊、紫菜等海产品。

5.要养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，保证各种膳食营养成分的平衡供给。

1.没有精液射出即是无精子症

不射精的原因主要是没有到达性高潮或逆行射精，而逆行射精可通过“射精”后的尿液离心找精子或果糖测定来鉴别。

2.精液检测没有精子即是无精子症

普通镜检无精子后需要通过精液离心再次镜检来确定，单次检测结果有误差可能，临床诊断至少需2～3次离心镜检才能确诊为无精子症，同时还需排除逆行射精。

3.对无精子症患者直接进行睾丸活检明确病因

有些医院对于无精子症患者直接进行睾丸活检而不首选附睾穿刺。对于那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性无精子症患者来说，直接进行睾丸活检损伤相对较大，可能会导致操作后生精功能减退。

4.对于有射精管梗阻的患者直接手术治疗

即使诊断明确，仍需进行附睾穿刺证实有精子后再进行手术，切不可盲目手术，造成不必要的浪费。

5.对于一侧输精管缺如但睾丸生精功能较好，另一侧输精管存在但睾丸生精功能低下的患者可行一侧附睾-对侧输精管吻合术。

6.不活动的精子无法进行ICSI

ICSI技术需要活精子进行受精，但穿刺或活检得到的精子可能为不活动精子。但这并不是说无法进行ICSI，而是需要经验丰富的技术员来判断精子的死活。一些辅助生殖机构的技术员水平有限，认为不活动精子即不可进行ICSI，或无法判断精子的死活，使很多夫妇失去了生育的机会。

1.影响人们正常的性生活。睾酮是男性体内主要的雄性激素，绝大部分由睾丸间质细胞分泌，具有维持男性生精功能、第二性征和性能力的作用，以及提高大脑皮质性中枢的兴奋性，激发性欲、产生性反应等重要的生理效应。睾丸中过高的自由基水平能够损伤睾丸组织，尤其是使睾丸间质细胞受到损伤，造成睾酮的合成与分泌减少，阴茎正常勃起及完成性行为的作用减弱，从而影响到性功能。

2.对于男性的生育造成伤害。正常情况下，在男性生殖系统如精子、精液中含有丰富的抗氧化物和抗氧化酶类物质，它们可清除多余的自由基，保护精子的正常功能。当自由基产生超出上述物质的清除能力时，自由基便会攻击精子，使精子膜受到损害，精子受到损伤，甚至死亡，造成男性生育能力下降。从而造成男性不育。

无精子症会遗传吗？

无精子症是怎么确诊的？

患有无精子症一定会不育吗？