细菌性前列腺炎的简介
前列腺位于盆腔底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠,医生在直肠指诊时,向前可以触摸到前列腺,其道理就在于此。前列腺的左右,由许多韧带和筋膜固定,从而决定了它位置隐蔽的特点。 位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位,尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部",即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
前列腺与输精管、精囊紧密相邻,射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中,这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能,甚至可以称前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。
细菌性前列腺炎的临床表现
(1)症状:慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状,其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热,如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。
(2)体征:直肠指检前列腺可正常,凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。
细菌性前列腺炎的诊断
1.体征
(1)下腹压痛阳性,尿道有脓性分泌物。
(2)直肠指检,前列腺体肿胀明显,表面光滑规则,压痛明显,若有波动感则为脓肿形成,会阴部有时出现红肿及压痛。
2.实验室检查
(1)血常规:血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
(2)尿常规:血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时,尿内有炎性改变。
(3)前列腺液检查:卵磷脂减少或消失,脓白细胞高倍视野10个以上。
3.根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上,血白细胞计数迅速升高,会阴、肛门剧烈胀痛,下尿路症状加重,出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。
4.细菌性前列腺炎的超声表现。前列腺饱满,弥漫性均匀增大。被膜因炎症的浸润,肿胀而变得边沿不清楚,腺体实质回声降低,一般回声分布均匀无明显局限性异常回声变化。但如有脓肿形成则可出现局限性改变,早期可出现一回声增强的团块,界限不清。脓肿形成,液化充分后病灶区即成囊状,形态上与前列腺囊肿不易区别。
细菌性前列腺炎的预防与调养
1.饮食有节,不过食肥甘厚味,辛辣炙熄之晶,多食蔬菜水果,保持大便通畅。
2.起居有规律,性生活要有节制,避免房事过度,强忍精出。不要骑车时间过长和过久。
3.加强锻炼,经常提肛、收紧臀部,绷紧会阴部肌肉及活动骨盆,对于改善会阴部位的血液循环,促使炎症消散有好处。
4.用药适度,详察病情,辨证施治,不可妄投壮阳之晶,坚持热水坐浴。
5.选择干爽透气的KS囊袋内裤,一般男士内裤前面都是双层的,将阴茎和阴囊包裹在一起,久了导致高温潮湿成为病毒细菌滋生的温床,囊袋内裤有如网状的囊袋单独装阴囊,而且可以使阴囊和阴茎隔离放置,保持胯下长期干爽,是预防细菌性前列腺炎的很重要措施,往往容易忽视。
细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎的区别
首先表现在排尿的不同,有菌性的尿液中有细菌生存,常出现一系列的尿路感染症状比如尿频、尿急、尿痛、尿道有灼热感等;而无菌性的就不一定伴发尿路感染,膀胱刺激症状也并非都出现,还有就是尿道没有不适的反应,因为慢性无菌性前列腺炎,在后尿道处也会发生一定程度的充血。产生一定的刺激,会出现轻度的排尿不适及尿道部有灼热感等,但比有菌性的慢性前列腺炎要轻。
此外,直肠指检也有不同:有菌性的前列腺体正常或稍肿大,质地偏硬;无菌性的前列腺体肿大,质软,按摩后容易排出较稀薄的前列腺液,而且排出数量偏多,常在0.5~6毫升左右。
细菌性前列腺炎治愈标准:
1.自觉症状消失。
2.触诊时前列腺正常或改善。
3.定位分段尿试验正常。
4.前列腺液检查正常,细菌培养阴性,卵磷脂小体较治疗前明显增多(2次以上客观检查均阴性就更能证明其治疗效果的可信性)。
细菌性前列腺炎复发原因
1.未明确致病菌,用药不对症;
各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都是造成前列腺炎的感染源,其中又以细菌最为常见,如淋球菌、非淋球菌等。还有一种是无菌性前列腺炎。建议去确定是无菌性前列腺炎,还是细菌性前列腺炎,还是支原体衣原体感染的前列腺炎;然后根据药敏选择抗生素。细菌性可用抗生素配合中成药一同治疗,如含有金银花的药物可以增强抗菌作用,减少西药的使用剂量或减短西药疗程。含车前子成分的药物对大肠杆菌,金黄葡萄菌、绿脓杆菌有抑制作用。通过利尿,将体内的细菌及其病毒排出体外。并可减少或不留下尿路感染所致尿路及肾脏的纤维化变化,保护泌尿系统及肾脏功能。
2.用药对症,但感觉好转就停药,没有规范、疗程用药治疗;
前列腺炎这种疾病治疗期是较长的,不会一周两周内就治愈;慢性前列腺炎可能一两周症状就能缓解,但是治愈,一般要两个月到三个月的时间。而且必须是持续的治疗,症状才能完全消除。 前列腺炎这种症状消除了以后,还有许多问题要注意,如生活要有规律,工作压力不要太大,精神要愉快等等。如果不注意的话,它是很容易复发的,任何治疗方法都不可能保证它永不复发。
3.慢性反复发作的前列腺炎患者不排除泌尿生殖系统免疫力降低;
某些自身抵抗力弱的患者,对病毒的敏感性较高,容易诱发慢性前列腺炎。还有一种是长期反复发作,导致除泌尿生殖系统免疫力降低;对于这种因素导致的担负发作的前列腺炎,根据医生建议使用中药调节免疫功能效果会比较好,而含有桑寄生的药物则有补肝肾兼有通利作用,故可留守正气,使湿邪排出体外。提高巨噬细胞的吞噬病菌功能,提高免疫力的功能。适用于慢性疾病的治疗,巩固疾病,防止反复发作。
4.前列腺充血;
被动充血是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于微生物入侵或细菌感染所造成,但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎,应消除引起被动充血的各种因素,避免过度手淫,性生活频率适中,不长时间骑车等等,并采用含半枝莲的中药治疗;可以舒张血管,改善前列腺炎病灶周围血液循环,有利于药物迅速作用于病灶及周边组织。
5.尿液刺激;
除有前列腺炎,还伴有其他泌尿系统疾病,未能得到有效治疗;而引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,引发慢性前列腺炎。需积极治疗其他泌尿系统疾病。 6.焦虑、恐惧、悲观、抑郁等过度紧张等心理因素;
慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、恐惧、悲观、抑郁等过度紧张的症状。因心理因素而导致的自觉症状加重者,在用药的同时,应接受心理辅导,要保持开朗乐观的心态,专注工作和丰富自己的业余生活。
细菌性前列腺炎食疗方法
1.猕猴桃饮
原料:猕猴桃50克,车前子15克,滑石10克,甘草6克。
制法:将猕猴桃洗净捣烂取汁备用,车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁,并兑入猕猴桃汁中,代茶饮。
2.枯草黄瓜汤
原料:黄瓜50克,夏枯草15克,扁蓄10克,瞿麦10克,味精。盐、香油各适量。
制法:将夏枯草、扁蓄,瞿麦水煎,去渣取汁。将药汁重新煮沸,氽入黄瓜片,再加调味料后食用。
3.参芪冬瓜汤
原料:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。
制法:将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟,去渣滤清,趁热加入冬瓜片,继续煮至冬瓜熟烂能食,加入调味料即可佐餐。
4.肉桂车前粳米粥
原料:肉桂5克,车前草30克,粳米30克,红糖适量。
制法:先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁,然后入粳米煮粥,熟后调入红糖,空腹食用。
5.泥鳅鱼炖豆腐。
活泥鳅鱼500克,鲜豆腐250克,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净放入炖盅内,加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟。然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。
6.芪茅饮。
生黄芪30克,白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克,西瓜皮60克(鲜品200克),砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。
7.车前绿豆粱米粥: 将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,连服数日。