初发为外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成 溃疡，境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘为锯齿状，其下缘有潜蚀现象，周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血，溃疡基底部见丰富的红色肉眼组织增生。疼痛明显。触诊柔软称此为软下疳。

软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近和对吻部位出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。女性多发生在阴唇、外阴、后联合、宫颈、阴内，但后者隐蔽的部位不易被发现。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。

病损处所属的淋巴腺肿大，约于数日到两周间形成溃疡。男性比女性较多见。称此为横痃。 软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，多为单侧，也可见于两侧，局部红肿热痛，横痃溃破后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”。近年由于及早使用了有效治疗，控制了感染进一步发展，使典型的软下疳横痃已不多见。

表现有一过性软下疳（transient chancroid）：软下疳损害小，4-6天内消失，但在2周左右之后，发生腹股沟淋巴结病，易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹；隆起性软下苷，溃疡底部为凹陷下疳，肉芽增生形成隆起状。毛囊性软下疳，呈针头大的小型下疳，在外阴部毛囊深部形成溃疡。矮小软下疳，是非常小的损害，很像生殖器疱疹所致的糜烂，但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。侵蚀性软下疳，溃疡进行速度较快，并向深部发展，在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落，从而常引起大出血，此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致，匍行性软下疳是长而窄的线性溃疡。

可同时合并其他性病感染，如梅毒、生殖器疱疹、淋病、衣原体感染、艾滋病等，使临床表现复杂。

1、细菌学检查：嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌，培养条件显示多形性特征，易染性，此菌无芽孢，无运动。

2、镜检：从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色，杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出，更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×100倍油浸观察。

3、培养检查：软下疳菌分离培养较为困难，故在采取标本时应注意取软下疳溃疡边缘下贮留脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁，或再用生理盐水充分洗涤溃疡底面后，再用生理盐水湿棉签涂抹标本送培养。国际上软下疳的标准培养基一种是GCHGS（Hammond gonococcal media），由淋球菌琼脂培养基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素、氨基酸等组成；另外一种是MHHb（Muller-Hinton琼脂，由Muller-Hinton 琼脂、马血、万古霉素及其他培养成份组成），上述两种培养基可以同时应用，以提高阳性率。菌落常于接种后24-48小时形成。色灰黄而透亮，直径约为1-2mm。从菌落处取材作革兰染色阴性，为成双的短杆菌，成链状排列。同时应作生化反应以鉴定之。主要有：氧化酶试验弱阳性，过氧化酶试验阴性，非卟啉试验阴性，硝酸盐还原试验阳性，硷性磷酸酶试验阳性。 杜克雷嗜血杆菌的培养不仅有助于诊断，而且可确定分离的细菌对抗生素的敏感性，目前已分离出耐抗生素的杜克雷嗜血杆菌。

4、血清学检测：感染杆克雷嗜血杆菌能产生抗体，通过血清学检查，不论是补体结合，凝集反应以及荧光抗体间接法等均可证实，但尚未推广，目前认为IgM抗体敏感性为74%，IgG抗体敏感性为94%，其特异性分别为84%和64%。这种方法准确率有待提高。PCR检测杜克雷嗜血杆菌。此方法检测细菌DNA，科研上应用多，临床诊断未有可用试剂。

5、组织病理改变：病理表现为中央为溃疡，溃疡边缘表皮增生，溃疡下方可见三个炎症带，垂直排列，分别为：溃疡基底层：多形核白细胞为主，混有红细胞，纤维素及坏死组织。中层有许多 新生的血管，组织水肿明显，有嗜中性白细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，可见较多的纤维母细胞。深层为淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，血管周围明显。用 Giemsa及Gram染色，有时可在浅层或深层中查见杜克雷嗜血杆菌。

根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断

诊断依据

①阴部溃疡，一个或多个。

②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性。

③梅毒血清试验阴性。

④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体（肉芽肿荚膜杆菌），而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。

患有软下疳没有完全治愈之前，是不可以进行性生活的。软下疳是我国常见的性创博疾病，如果患有疾病的同时，会通过性活动传递到性伴侣体内，使疾病进一步传播。而且，如果进行性生活，会导致泌尿生殖道充血，使病原体繁殖加快，甚至会进一步感染附近生殖器官。所以，虽然软下疳治疗周期很长，也一定要耐住寂寞，不要将治疗前功尽弃。而且，在症状完全消失后，一定要坚持治疗，避免治疗不彻底反复发作，并且确定疾病完全消除之后，才可以进行性生活。如果贸然进行性生活，不但对自己身体健康不负责，还会导致性伴侣同样受到伤害。选择治疗疾病的医院也非常重要，如果选择错误的方法进行治疗，虽然能够消除疾病病症，但是不能彻底将疾病根除，导致疾病反复发作，对身体造成不必要的伤害。所以，治疗软下疳，一定要到正规的医院，接受进行详细检查，明确疾病，接受针对性治疗，避免自己和家人受到过多的伤害。

软下疳如果不进行正规的治疗，将疾病彻底消除，是会影响生育的。所有的性传播疾病都会对生育造成影响，导致男女不孕不育的。由于性病大多数会发生在人体外生殖器官，而且还会并发出各种生殖系统疾病，不但会直接破坏生殖器官功能，还会影响身体生殖系统代谢，使患者丧失生育能力，从而导致男女不孕不育。软下疳不但会导致男女不孕不育，如果孕妇患有疾病，还会对女性子宫内胎儿造成感染，引起胎儿畸形、宫内发育迟缓或者直接导致胎儿死亡，出现死胎，不但会出现宫外孕，还会增加流产几率。但是，患有软下疳并不意味这不能生育了，接受系统的治疗，将疾病彻底治愈，还是能够拥有自己健康的宝宝的。所以，如果感染软下疳，就应该及时到正规医院就诊，接受系统检查，明确疾病，接受针对性治疗，彻底消除疾病。

软下疳是不会通过基因传递的，但是如果孕妇患有软下疳，病毒是会传递到胎儿体内的。许多分娩后的父母发现胎儿出现软下疳感染，认为是父母将性病遗传给后代的。其实并不是这样的，患儿父母的如暗色提和吉亚尼中并不携带着性病信息，所以并不是遗传出现的。有可能是由于孕妇在怀孕期间感染了杜克雷嗜血杆菌，经由胎盘传递到胎儿体内，从而导致婴儿感染软下疳。或者是因为胎儿在通过产道时，眼部、咽部等接触了含有病毒的分泌物，造成感染所表现出的疾病。所以，胎儿、新生儿如果出现软下疳疾病，并不是因为遗传造成的。所以，想要拥有一个健康的宝宝，孕妇表现出软下疳症状时，就应该及时到正规的医院就诊，进行全身性检查，明确疾病，接受针对性治疗，治愈后再进行分娩、生育，以免疾病伤害自己的同时，威胁后代身体健康。